Восстановление после кесарева сечения. Часть 2.

В первой части статьи мы обсудили первые дни после кесарева - как менять позы, облегчать боль дыхательными практиками, как "разбудить" кишечник и не дать послеродовым выделениям застояться.
Давайте двигаться дальше.

Тренировка тазового дна.

Заблуждением будет считать, что раз роды были оперативными, тазовое дно не нужно тренировать.
Внутрибрюшное давление возрастает у всех беременных, вне зависимости от родов. А гормоны примерно одинаково размягчающе влияли на связки и мышцы.

После кесарева сечения вы можете столкнуться с эпизодами недержания мочи при кашле, чихании и даже смехе. А отсутствие опыта вагинальных родов не является гарантией, что проблемы тазового дна обойдут вас стороной.

Функционально мышцы этой зоны тесно связаны с глубокими мышцами живота и дыхательной диафрагмой. Эти связи давно и достаточно глубоко изучены. И именно поэтому мы можем с уверенностью утверждать, что тренируя тазовое дно, мы опосредованно активизируем и восстанавливаем нейро-мышечные связи к поперечной и внутренней косой мышцам живота. А восстанавливая подвижность и амплитуду движений дыхательной диафрагмы во время практики полного йоговского или диафрагмального дыхания, мы влияем и на восстановление функций тазовой диафрагмы.

В первую неделю после операции вы спокойно можете заниматься тренировкой мышц промежности, привязывая их сокращения к спокойному естественному выдоху. Вдох - расслабление, выдох - сокращение. Можно начинать буквально с 5 раз, и если комфортно, увеличивать число повторов до 10-15.

Сокращения важно делать легкими, без чрезмерного усилия и без фиксации тазового дна в тонусе после выдоха. Наша задача - "разбудить" растянутые мышцы и при этом не помешать выходу лохий из полости матки.

Следите за тем, чтобы живот оставался расслабленным, также как все остальные части тела (лицо, пальцы рук, плечи, бедра и др).

Удобно тренироваться во время кормления малыша - лежа или полусидя.
После подхода несколько минут полностью расслабьтесь.

Йогатерапия стресса.

Порой операция оставляет след не только на теле. Кесарево сечение может стать серьезным психологическим испытанием, а порой даже причиной депрессии. Свой вклад вносит и состояние анемии из-за потери большого объема крови - после кесарева он больше, чем после вагинальных родов. Повышенная утомляемость, слабость, упадок сил - ожидаемые спутники послеоперационного периода. Помощь близких в уходе за малышом, перепоручение повседневных бытовых дел будет очень кстати. Отдыхайте, спите и кушайте качественные цельные продукты, и как говорится, "пускай весь мир подождет".

Профилактика спаек.

Любая полостная операция - фактор риска и причина образования спаек - слипания органов друг с другом или с апоневрозами. Хорошей новостью про кесарево сечение является то, что спайки после него образуются реже по сравнению с прочими неакушерскими операциями. Однако с каждыми последующими оперативными родами риск спаечного процесса возрастает.

Что можно порекомендовать в качестве профилактики в раннем периоде (до снятия швов или до хорошего стягивания краев раны):

1. Диафрагмальное дыхание лежа на спине. 
2. Регулярное опорожнение кишечника.
3. Подвязывание живота или бандаж, когда нужно сидеть, стоять или ходить.

После снятия швов до 1.5 месяцев после родов может быть рекомендовано:

1. Активизация поперечной мышцы живота лежа и сидя - с плавным выдохом и далее в момент естественной комфортной паузы после него.
2. Самомассаж живота - мягкими поглаживающими движениями по часовой стрелке.
3. Скручивания лежа из цикла "крокодил" или вариации с согнутыми в коленях ногами. и стопами на полу - неглубокие, с комфортной скоростью в динамическом режиме.
4. Диафрагмальное дыхание лежа и сидя.
5. Уджайи-пранаяма.
6.  Прана-вьяямы.

Спустя 1,5 месяца после завершения лохий и полного заживления шва на матке:

1. Одновременная активизация мышц тазового дна, глубоких мышц живота.
2. Тренировка поперечной мышцы в удобных исходных положениях.
3. Движения корпусом в кошке.
4. Випарита-карани-мудра с уджайи на вдохе и мягкой уддияной на выдохе.
5. Более активный самомассаж/массаж живота - щипками, ребрами ладоней, пальцами.
6. Уддияна-бандха в терапевтических вариациях перевернутых поз
7. При отсутствии противопоказаний - постепенно и аккуратно вводить в практику активные брюшные манипуляции - агнисара-дхаути, наули-крийю.

Ограничения на практику йоги после кесарева.

В течение 1,5-3 месяцев после операции противопоказаны следующие упражнения на пресс: 

• подъемы корпуса, ног, и того и другого в различных сочетаниях
• подъемы со скручиваниями
• горизонтальная планка, боковая планка
•  отжимания
•  навасана и варианты в статике и динамике
•  силовые балансы на руках
•  пробросы
•  позы с чрезмерным давлением на живот и избыточным растяжением передней брюшной стенки (например, глубокие прогибы и глубокие боковые наклоны).

До полного завершения лохий и заживления тканей исключите из практики также:

• перевернутые позы (в том числе подъемы таза лежа и собаку мордой вниз)
• уддияна-бандху (вакуум)
•  агнисара-дхаути
•  наули и активные тренировки по втягиванию с сокращением мышц.

Спустя 1,5- 2 месяца сделайте контрольное УЗИ органов таза и сходите на осмотр к своему лечащему врачу-гинекологу. Если он подтвердит, что шов на матке зажил, и в остальном все идет своим чередом, то вы смело можете приступать к мягким восстановительным тренировкам. 

Выбирайте те программы, в которых учитываются особенности женской физиологии после родов и в которых нет потенциально вредных упражнений.

Желаю вам полного восстановления и прекрасного самочувствия!

Ваша
Мария Хавкина.